開眼尾之於雙眼皮或合併開眼頭手術來說，與眼褶的型態或樣式無關，是較為獨立的手術選項。它的主要目的是將原本眼外角（眼尾）的上下眼瞼連接處切開並往眼球外側延伸，如此不僅可以將覆蓋在眼尾處的多餘皮膚部分剪除，並可藉此讓白眼珠露出的範圍增加，打造眼球放大與延長的效果。此手術的切口位於上下眼瞼的邊緣處（睫毛邊緣），並不容易見到疤痕，但因傷口的縫線可能會刺激眼球的表面，所以在術後一週內尚未拆線時，患者的眼球會有暫時性的紅腫與刺痛等不適症狀，手術的恢復期較長，另外眼尾被切開的部位並不會再生睫毛，日後此處可能會常有泛紅刺激等敏感症狀，因此醫師建議想要開眼尾的患者應仔細思考其必要性後再做決定。

開眼尾除了可以達到放大眼睛的效果外，也可以如開眼頭般來改變先天眼型的缺點。例如針對鳳眼或眼角上拉（斜眼）的患者，醫師可以利用眼尾切開的角度調整將眼角下拉至水平線附近，如此即可改善眼尾包覆過多的問題；此外對於某些追求如洋娃娃般的半圓形大眼睛患者，醫師也可以於開眼尾手術的同時將下眼瞼皮膚做較多的切除，如此即可將下眼瞼的水平線拉至與眼頭齊平位置<插圖>，做到符合患者需求的眼型。至於少數因先天眉骨過低導致眼尾假性下垂的年輕族群，也可以利用開眼尾手術做部分的眼型矯正。

傳統的開眼尾手術是將眼尾橫向剪開後直接做上下眼瞼傷口的簡單縫合，此法雖然簡易，但無法做較大幅度的延長，也容易因疤痕增生而導致眼尾回縮，因此手術的滿意度較低。目前醫師的開眼尾手術是採用最新式的V-Y皮瓣法，又稱為眼尾固定術，此法除了會將眼尾往外側橫拉放大外，並須鬆解與切開深層的眼角韌帶，再將新定位的眼角固定縫合在靠近眼窩外側的骨膜與韌帶上，最後再於上下眼瞼的缺口處做部分的皮膚切除與縫合。此法的優點是術後效果穩定不易回縮，且放大的幅度明顯（最多可至3~4mm），而缺點則是手術複雜時間長，術後的恢復較慢，且偶有紅肉外露的問題。

醫師需提醒下列的患者可能不適合做開眼尾的手術：

• 眼球外側的白眼珠比例已較內側偏多者
• 有下眼瞼外翻或鬆弛傾向（下三白）者
• 可能有睫毛倒插的困擾者
• 眼睛有急、慢性疾患無法承受術後結膜或是角膜暫時性刺激者
• 眼尾皮膚已經明顯鬆弛或下垂者