此法是針對先天肌肉型的小腿粗大, 容易水腫的象腿或是內, 外側側腓腸肌皆極度發達的直筒腿型, 甚至無法以神經阻斷術達到有效縮減蘿蔔腿者, 即須考慮採用此種更為徹底的瘦腿方式. 此法是將內側腓腸肌或包含部分的外側腓腸肌做直接的移除, 如此可以真正縮減大量的肌肉容積而達到明顯瘦腿的目的. 此手術的做法會先於小腿上方靠近膝蓋窩處切開一道約4~5cm的切口, 醫師接著利用內視鏡的輔助將皮膚與小腿肌肉做精確的撥離, 並將支配肌肉的神經與血管結紮後, 即可依序從下方的小切口將小腿肌肉截除, 並由上方的長型切口取出體外, 如患者合併有脂肪肥厚的問題, 也可以同時合併做小腿抽脂, 以強化整體手術的瘦腿效果. 患者於術後必須配合穿著緊身襪2~3個月來加快瘦腿的速度, 最慢於術後三個月可定型。

肌肉切除術的目的在於盡可能的縮減小腿肌肉容積來達到極致的瘦腿效果, 它與神經阻斷術僅讓小腿肌肉萎縮的觀念與做法皆不同, 可以有效縮減的腿圍達3~4cm, 應是目前最明顯有效的瘦小腿手術. 此手術的恢復過程與神經阻斷術類似, 術後的步態與步伐同樣會產生暫時性的改變, 且疼痛感會稍微明顯一些, 但多於一週後即會逐漸回復正常, 患者於日常活動與工作上也不會感覺肌肉被取出的差異性. 只是此手術的範圍畢竟對於組織的破壞較大, 且經取出的小腿肌肉日後也不再增生, 因此會對日後腿部活動所需的肌耐力產生較大的影響, 患者可能無法再進行劇烈或需爆發力的運動, 與需要耐力的腳程活動, 少數肥胖者甚至可能因此增加膝蓋的負重, 進而導致膝關節的過度磨耗或退化. 另外對於某些先天腿型不夠筆直或集中的患者, 手術後有可能加劇O型腿的缺點, 因此患者應先考量自身的工作型態與運動習慣後再做手術的決定。