此法即是所謂的傳統臉部合併頸部拉皮手術，是目前公認最為有效且持久的拉皮方式。SMAS的英文全名是「superficial musculoaponeurotic system」，如簡單翻譯為中文的話則是「皮下肌肉與筋膜層系統」，意即手術的範圍涵蓋肌肉（深層）與筋膜（淺層）兩處，也就是深層拉皮手術的緣由。此手術的施做範圍延伸極廣，上從頭皮開始向下沿著耳前皮膚進行，繞過耳垂轉折後一路延伸至後枕部的髮際線附近，其效果可涵蓋眉尾/眼尾、中臉部與法令紋、下臉部與下巴線，跟脖子等處的皮膚皆可拉提，換句話說除了前額鬆弛的問題外，臉部其他部位的老化與下垂皆可利用此法做一次性的改善，且效果也最為全面與持久，適合臉部皮膚已明顯鬆弛或下垂的熟齡患者來利用。

此手術的進行方式會先從頭皮至耳前皮膚的連線做一道長形切口，並將切口繞過耳垂至耳後髮際線邊緣處，醫師首先將耳前皮膚與皮下脂肪層進行分離，讓皮下表淺層筋膜完整露出後，再沿此層往前方法令紋附近撥離至顴骨外側的邊界處後，再將靠近耳側的淺層筋膜切開或切除一部分，並藉此處深入淺層筋膜下方，進行淺層筋膜與深層肌肉筋膜間的二次撥離，此層的撥離範圍需小心行進至法令紋外側方約1.5~2cm即需終止，以避免傷及此處脆弱的顏面神經分支，待做完深層筋膜與淺層筋膜的分離後，醫師即能將淺層筋膜適度的往後上方向（45度）拉提，此時連結著此筋膜的嘴角紋與法令紋即可同步有效的提升，接著將淺層筋膜做部分切除後即能將它固定在耳前與耳後的深層筋膜上，最後將過多或鬆弛的臉部皮膚做適當的切除與縫合後即可完成整個手術，如患者須同步做頸部拉皮的話也可以合併於此手術中一次完成。

此手術屬於較為複雜與精細的深層複合式拉皮手術，並非簡易式的切除臉皮等單層拉皮法，其內容包含深層筋膜分離，淺層筋膜的拉提、剪除與固定，及臉部皮膚的切除與縫合，所以效果為所有拉皮手術之最，平均約可維持8~10年，且此種複層拉皮手術並不會影響到面部表情或肌肉的運動，患者術後多很快回復應有的自然度。只是此類手術的撥離範圍較深且廣，腫脹與恢復期均較長，且疤痕的淡化也需一段時間（至少需半年），若欲加速恢復速度的話也可以選擇使用人體組織膠輔助皮膚的黏合，如此約可縮短一半以上的恢復期且有效避免血腫的生成。