玻尿酸是什麼？
玻尿酸的英文是 Hyaluronic Acid，因此常縮寫為 HA，同時又稱透明質酸，顧名思義是一種無色無味的透明膠狀物質。玻尿酸本就大量存在於我們人體的組織細胞當中，包括皮膚、關節、眼窩等等，然而它厲害之處就在於，如同一塊海綿般擁有非常好的「吸水力」，玻尿酸的功效能夠幫住我們牢牢的把水分鎖住，起到保持肌膚濕潤、減少關節摩擦等緩衝與保護的作用。
玻尿酸怎麼來的？
雖然我們人體能夠自行生成天然的玻尿酸，但隨著年齡增長，身體製造的速度逐漸趕不上流失的速度，這時候就只能靠額外補充玻尿酸的產品。而最早人工製造的玻尿酸是取自雞冠及牛眼玻璃體，不過因為這種方法提取率極低，且過程複雜繁瑣，導致價格非常昂貴。
直到後來科技不斷進步，目前醫美市場絕大多數的玻尿酸產品都來自於藥廠實驗室以人工合成的方式，採取採用的是天然酶聚合反應所製成。但由於原料及製程技術的不同，製造出的玻尿酸特質與效果也有所差異。
影響玻尿酸作用的「交聯劑」成分
玻尿酸的自然型態其實是液狀、不具支撐力且容易被人體吸收的，而今日我們施打的玻尿酸產品之所以能在醫美領域扮演關鍵的填充角色，關鍵就來自於「交聯劑」的運用！
可以將玻尿酸想像成一條條的細繩，而交聯劑的角色就是扮演那重要的「牽線員」，將原本互不交集的玻尿酸之間產生連結，去強化它鬆散的結構，同時也讓質地轉為緻密的膠體，換句話說，我們微整注射的玻尿酸如果缺乏交聯劑，就無法完成填充與支撐的神聖任務了！
無交聯/Non-cross-linked
沒有經過交聯製程的玻尿酸容易被酵素降解掉
交聯型/Cross-linked
經交聯技術處理後的玻尿酸，能延緩降解速度，並提升長達數月的維持期
目前多數玻尿酸品牌採用的交聯劑來自於一種叫做BDDE(butanediol diglycidyl ether)的丁二醇成分，配合各大廠商的專利技術，以及不同交聯程度、濃度等等的調配比例，使得各家玻尿酸擁有獨特的優勢與特色。
其中交聯程度又稱交聯密度(cross-link density)，表示網狀玻尿酸聚合物中單位體積所包含交聯鏈的數量。當交聯密度增加，膠體的硬度和韌度就愈強，持久度也愈好；反之當交聯密度愈低，膠體會愈軟，維持的時間也會較為短暫。因此如何「使用最少的交聯劑量」達到「最佳的交聯程度」，也就成為各家玻尿酸廠商投入研發的重要關鍵。
玻尿酸的作用原理
隨著年齡增加，人體肌膚也會逐漸鬆弛老化、產生皺紋。而玻尿酸因為具有黏合性與伸縮性，非常適合處理皮膚老化的諸多問題。醫師會以皮下注射的方式，將玻尿酸注入於真皮皺褶凹陷的部位，去修飾深淺不同的凹陷皺紋；或是施打在欲豐滿之部位如嘴唇、臉頰、下巴、凹痕等處，能立即達到填補皺紋與改變容貌的效果。
傳統玻尿酸分類型態：顆粒型、凝膠型
在知道玻尿酸填充產品的組成成分後，接下來我們再來認識大家常提及的「顆粒型」以及「凝膠型」玻尿酸是什麼？事實上有這樣的命名區分，主要與玻尿酸的「交聯組成方式」有關：
顆粒型玻尿酸
顆粒型玻尿酸是從大塊凝膠狀玻尿酸，篩成細小的顆粒狀後，再混入其他的懸液製劑，因此外觀顆粒感較為明顯，又被稱為雙相玻尿酸。主要依分子顆粒大小區分為不同劑型，每劑都有相同大小的顆粒分布其中，大顆粒通常支撐、塑形能力較好；小顆粒則適用於淺層的細緻填補。
凝膠型玻尿酸
凝膠型玻尿酸則是將大塊凝膠狀玻尿酸，直接研磨成平滑均值的凝膠狀，呈現出猶如膠水般的型態，又稱做單相玻尿酸，依照交聯程度的強弱分為不同的劑型，一般來說交聯度越強，支撐度與持久度也會比較高。
顆粒型v.s凝膠型 兩種玻尿酸差別與優缺點
顆粒型與凝膠型玻尿酸除了因為交聯組成方式，使它們呈現出不同的型態，在填補注射上也有各自特色，以下我們製作了簡單的表格，讓大家快速瞭解兩者差別：
| 顆粒型玻尿酸 | 凝膠型玻尿酸 | |
| 劑型示意 |  |
 |
| 劑型分類 | 粒徑大小 | 交聯程度 |
| 產品特色 | 支撐力效果好、硬度高，可根據個人需求施打於不同深度與部位 | 膠體柔軟平滑、延展性佳，貼合度好，塑型效果自然 |
| 產品缺點 | 延展力較差，顆粒感可能造成淺層部位有凹凸不平的風險或是導致廷得耳效應 | 支撐度較不足，易有擴散、位移的風險；此外由於吸水性強，少部分人初期會出現水腫情形 |
| 維持時間 | 約6-24個月 | 約6-18個月 |
| 代表品牌 | 瑞絲朗 | 喬雅登 |
玻尿酸的大中小分子
除了製成的方式不同之外，傳統的玻尿酸產品也會將產品區分為大、中、小等不同的分子大小，並給予不同分子的應用部位建議。例如大分子適合施打在較深層的部位；小分子的玻尿酸建議注射於表淺的位置，像是淚溝、唇珠以及眼部細紋等。
但實際上影響「分子大小」的變數很多，除了顆粒大小和交聯程度之外，包含玻尿酸濃度、流變特性、滲透壓，甚至是否摻入利多卡因麻藥成分等等，都會影響分子型態。加上每間廠商對於「分子」的定義也不同，因此分子大小其實僅供參考用，具體的使用情境還是以醫師的判斷與建議為主。
玻尿酸適用部位
✓ 全臉逆齡改造
✓ 雙愛心拉提
蛇精臉、錐子臉這種極端的審美觀並不符合普羅大眾的美感需求，如今最被推崇、同時也最能顯現出年輕朝氣的臉型就是擁有飽滿蘋果肌與小巧下巴的「心型臉」。心型臉的最大優點在於給人青春活力印象的不老童顏，又比過往流行的鵝蛋臉、瓜子臉來得和藹可親，屬於人見人愛的「女主角」臉型。
心型臉的主要特徵為：臉部整體輪廓線條緊實，下巴小巧微微前翹並且擁有明顯的下顎線條，中臉部位的蘋果肌飽滿豐潤，鼻樑和唇峰具有一定的立體感。這樣的臉型才能看起來甜美清純，而且不易顯老。
✓ 專屬客制美學
玻尿酸的應用非常地廣，可拿來做整體的輪廓拉提，也可以進行小範圍的操作。無論是想要立體的鼻樑還是蘋果肌的填補，都能使用玻尿酸達到改善。
術前注意事項
- 嚴重精神異常、嚴重過敏或有蟹足腫(Keloid)等疤痕增生體質者、心理障礙、心血管等重要臟器疾病、全身性或注射部位感染、使用抗凝血藥物等患者須經由醫師謹慎評估；
- 如果您正在服用藥物，懷孕或授乳中，應如實告訴醫生，以便醫生判斷；
- 施打部位曾動過手術、放置假體，或近一個月曾使用晶亮瓷(微晶瓷)、玻尿酸、水微晶、人工真皮或膠原蛋白…等填充物治療之患者應事先告知醫師；
- 未滿 18 歲或無行為能力的就醫者應由其監護人陪同就醫和簽字；
- 正在服用人蔘、魚油、銀杏、止痛藥、阿司匹林、維他命E或其他促進血液循環、降低血液凝固機能的食品藥品者，瘀青機率稍高，但仍可施打。
術後注意事項
- 微整填充物治療後並不會影響生活作息，但仍需注意療程後禁止壓迫該治療部位，例如：鼻樑山根處，一周內避免配戴眼鏡、太陽眼鏡、過緊的口罩等，如下巴、蘋果肌處，則一周內避免壓迫該療程處；
- 注射當日避免接觸患部、按摩注射的部位，可用輕柔的動作配合室溫溫度以下的冷水清潔；忌飲酒；
- 注射完24小時內避免做劇烈運動以及游泳。
- 注射完72小時內避免前往三溫暖、烤箱、蒸氣間、溫泉、桑拿等高溫場所；
- 服用阿司匹林或其他類似抗凝血藥物者可能會增加青腫及流血機率，進而影響傷口愈合速度；
- 術後可於施打部位多進行濕敷或者加強保濕產品護理。
醫師陣容
